Патоморфоз. Часть 1.

🟠 Лечебный патоморфоз — это типовые и стойкие
изменения клинических и морфологических проявлений опухоли под воздействием лечения (Я.Л. Раппо- порт, 1962 г.; Е.Ф. Лушников, 1977 г.; Н.А. Краевский, 1976 г.)

🟠 Простыми словами, патоморфоз – это то, как опухоль отреагировала на химиотерапию.

🔸🔺ПОЛНЫЙ ПАТОМОРФОЗ  (pCR) 🔺по определению FDA оценивается как отсутствие инвазивной опухоли в молочной железе и регионарных лимфоузлах после завершения неоадъюватной химиотерапии, то есть полное «уничтожение» рака химией в опухоли и л/у.

🔸Если же химия сработала не до конца или вообще не сработала мы говорим о 🔺НЕПОЛНОМ ПАТОМОРФОЗЕ🔺 и о 🔺РЕЗИДИУАЛЬНОЙ (остаточной) ОПУХОЛИ (RD)🔺.

🔹 Существуют разные степени патоморфоза, которые рассчитываются разными системами, такими как: RCB, Лавникова, Miller-Payne. О них мы поговорим в следующих постах серии о патоморфозе.

🔹Степень патоморфоза возможно определить только при неоадъювантной химиотерапии.

🔹О том, как сработала химия, мы можем сказать точно только после гистологического исследования послеоперационного материала. Но(!) эффективность проводимого лечения можно оценить уже на этапе лечения, например, с помощью УЗИ. Стоит иметь ввиду, что врач  УЗИ может описать остатки опухоли, которые могут оказаться фиброзом и вообще не иметь раковых клеток.

🔹Некоторые врачи советуют маркировать опухоль меткой для лучшей оценки патоморфоза.

🔴 Полный патоморфоз (pCR) при ТНРМЖ является прогностическим фактором, который влияет на общую и безрецидивную выживаемость в лучшую сторону.
❗️Это не значит, что у пациенток с неполным патоморфозом все плохо и мрачно(!), просто при полном патоморфозе показатели выше. Поэтому при резидиуальной  опухоли (RD), на момент написания статьи,  в адъюванте обычно добавляется капецитабин, который частично компенсирует эту разницу. 🔴

🔹Подробнее о том, как именно патоморфоз влияет на прогноз, мы разберем в другой статье

🔹Вся информация актуальна на ноябрь 2022. Видение автора не заменяет консультацию врача.

С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник ❤️

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.